十三岁，查出卵巢囊肿
小琪十三岁，两年前来初潮后月经一直不规律。前段时间洗澡时摸到腹部有硬块，当地医院B超提示七到八厘米的包块，考虑良性卵巢囊肿，建议手术。
常规手术要在肚皮上开刀，腹腔镜也要打几个孔。小琪性格内向，情绪不稳定，之前还因心理问题休学。妈妈最担心的不是手术本身，而是疤痕会不会让女儿更封闭。
把切口藏进肚脐
妈妈找到浙江大学医学院附属妇产科医院妇三科兰义兵副主任医师。团队评估后，决定做经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术。
手术器械从肚脐进入腹腔，切口藏在脐孔的自然皱褶里。兰义兵在脐部做了一个约两厘米的小切口，完整剔除了囊肿。
术后脐孔切口与皱褶融合，腹壁上几乎看不出痕迹。这就是常说的无痕手术，本质是微创手术的一种入路选择，不是真的没有切口。
四十多岁的肌瘤患者也适用
无痕手术不只给年轻女孩做。四十多岁的李女士有多发性子宫肌瘤，肌瘤增大压迫膀胱，出现尿频、腹胀。她同样希望手术不留疤。
经脐或经阴道单孔腹腔镜，可以一次处理子宫肌瘤与卵巢囊肿。术式怎么选，要看肌瘤位置、大小、既往手术史与是否有生育要求。
微创不等于万能。肌瘤过大、粘连严重、怀疑恶性时，仍要转开腹。安全永远排在美观前面。
良性病变要不要担心癌变
卵巢囊肿与子宫肌瘤都是育龄期常见的良性病变。绝大多数不会癌变，定期复查即可。
需要说明的是，这两种病与常说的致癌因素没有直接因果。真正的致癌因素包括遗传突变、长期激素暴露、吸烟、肥胖等，它们影响的是整体风险，不是某一个囊肿。
把良性囊肿当成癌前病变，只会增加不必要的焦虑。该复查的复查，该手术的手术，不必反复联想。
术后注意什么
单孔腹腔镜术后恢复快，一般术后一两天可以下床活动。脐部切口要保持干燥，避免感染。
卵巢囊肿剔除后要定期复查，少数人可能复发。子宫肌瘤剔除后也有复发可能，随访同样重要。
这篇科普答疑想说的是，手术方式的选择要兼顾疾病与生活。能微创就微创，能无痕就无痕，但前提是病灶处理干净、安全可控。